診療内容

初診（初めての来院）の方へ

初診の方へ

初めて来院される方へ

はじめまして、ニコデンタルクリニック院長の渡辺です。
数多くある歯科医院のホームページから、当院のサイトをご覧いただき、ありがとうございます。
当院はできる限り歯を削ったり、抜かずに健康な歯を大切にしていきたいと考えています。
そのために患者様のお口の中を環境と今後のリスクをお伝えさせてもらいます。

当院は初診時は応急処置以外は検査のご説明となり、治療やクリーニングは行いません。
「患者様のお口の健康を守る」というコンセプトは全国の歯科医院さんがお持ちであるかと思いますが、そのアプローチ方法は各医院で異なります。
当院ではまず、患者様ご自身にお口のことを知ってもらうためにカウンセリングと検査をとても大切にしています。

このページで当院のお口の健康に対する考え方と、治療の流れについてまとめさせていただきました。
また、当院が実施している取り組みは、世界的な予防の権威である山形県酒田市にある日吉歯科診療所(熊谷崇先生)のシステムを参考としております。

当院の診療スタイルはお口の健康を通し、患者様が幸せになっていただくことを目的としています。
そのために私たちの歯科医院は従来の悪くなったら治療する「治療型の歯科医院」ではなく、口の中を守り続けるための「予防管理型の歯科医院」を目指しています。

STEP1　歯を守るために　～口腔内写真・レントゲン検査・歯周病検査・唾液検査～

当院では、緊急時以外は、すぐに治療を始めることは行いません。
歯科治療というと、むし歯を削ったり、詰めたり、被せたりということがイメージされるかもしれません。
しかし、本当の歯科治療というのはご自身のお口の状態を知っていただき、お口の環境を良くしていくというものなのです。
お口の環境をご自身で理解してもらうことで本当の問題解決を図ることができます。削ったり、詰めたり、被せたりということはその延長上にあるものです。

当院では、まず原因を知り、除去し、対策していくということから始めていきます。
そして、私たちと患者様とでまず「原因」を探り、今後問題を生じさせないためにはどうすればいいかを共に考え対策を行っていきます。

具体的には下記の検査を実施し、「原因」と「対策」を考えます。

口腔内写真

歯や歯茎の色、歯の裏側や奥歯など、普段見えづらいところまで、ご覧いただきます。

レントゲン写真

歯や歯を支える顎の骨の状態を調べるのに有効です。
肉眼では確認しにくい虫歯や歯周病の状態を判断できます。
また、骨に埋まっている親知らずの診断も行うことができます。

歯周病検査

歯と歯茎の境にあるポケットと呼ばれる溝の深さや出血・膿の有無などを調べ、歯周病の進行度を判断するための大切な検査です。

唾液検査

唾液の成分を検査をすることによってお口の中の「むし歯のなりやすさ」を測定することができます。
また、唾液量を図ることでむし歯菌からの防御機構も知ることができます。

STEP2　カウンセリング～むし歯と歯周病、お口の中のことをご説明します～

患者様のお口の状態とむし歯・歯周病の状態について説明を行います。
検査によって判断される治療についてや治療回数についての通院回数や期間についてもお話ししていきます。

STEP3　口腔衛生指導とクリーニング

担当歯科衛生士による患者様一人一人に合わせた口腔衛生指導とクリーニングを行います。

STEP4　レポート　～患者様のお口のデータをお渡しします～

患者様お一人お一人のお口のデータを管理し、そのデータを患者様にお渡ししていきます。
また、口腔衛生指導の記録もお渡ししています。

むし歯治療

可能な限り「痛みを抑えた」歯科治療

痛みは誰にとっても嫌なものです。
当院では痛みをできる限り最小限にするために様々な工夫をしています。
そのため、治療はかなり痛みを抑えられるようになっています。

どのように可能な限り痛みを抑えた治療をしているかをご紹介します。

STEP１表面麻酔

歯医者での痛みの多くは、麻酔注射をする際の痛みです。
この痛みは主に注射針の刺入によるものです。
当院ではすぐに麻酔注射をすることはせず、注射する部位を「表面麻酔」というものを利用して、表層の感覚を麻痺させ、その上で麻酔注射をします。
ほとんど痛みを抑えることができます。

STEP２「極細の針」を使用

針は細ければ細いほど痛みを軽減させます。
当院では現在発売されている中でも特に細い針を使い、ソフトに注射することで痛みを抑えています。
また、お薬の注入スピードも最も痛みが抑えられるように工夫しています。

歯を削る量の少ない正確なむし歯治療

一度歯を削ってしまうと、詰め物や被せ物をして機能を取り戻すことはできますが、削ってしまった歯は再生することはないため、二度と元には戻りません。
必要以上に歯を削ることは、歯の寿命を縮めることになります。
そして、何度も治療を繰り返すうちに削る部分もなくなってしまい、最終的には歯を抜いてインプラントや入れ歯をすることになります。
当院では一人でも多くの方に健康で幸せな生活を送ってもらいたいと考えています。
そのためにできるだけ正確な治療を行うための工夫をしています。

こだわり１.治療の精度を飛躍的に高める「高倍率ルーペ」

歯科治療は非常に繊細で、そして高い技術力が求められます。
特にお口の中という非常に限られた部位を治療していくため、細かい部分まで確認することが大切になります。

当院では肉眼よりも何倍も視野を拡大できる高倍率ルーペ（拡大鏡）を活用した歯科治療を行なっています。

今までの治療というのはドクターの技術や経験に左右されることがありました。
しかし、高倍率ルーペを使用することでより高い技術を提供することができるようになり、治療の質が飛躍的に高まりました。

こだわり２. 初期のむし歯をレーザーで見つけます「ダイアグノデント」

ダイアグノデント

この装置は初期虫歯の発見に大きな効果を発揮します。
初期段階の虫歯には痛みがなく、かつ、経験豊富なドクターでも判別しにくいことがあります。
そこで活躍するのが「ダイアグノデント」です。
この装置のメリットについて以下にご紹介します。

ドクターの勘や見た目で判断されず、再現性がありむし歯を数値化できます。
数値にすることにより、むし歯の深さが前回と比較でき、むし歯管理が出来ます。
むし歯の早期発見と適切な治療計画がたてられます。
むし歯の早期発見によりほとんど削らない治療を実践することが出来ます。

むし歯治療においてとても大切なことは「早期発見・早期診断」です。
ダイアグノデントを利用することで、そもそも削る必要のない歯を無駄に削ることがなくなります。
また、仮に、むし歯部分を削る必要があると判断した場合も、ダイアグノデントは非常に有効なツールになります。
むし歯を削る量は、従来は歯科医師の裁量で決めていたことがほとんどでした。
そのための弊害として、必要以上に歯を削ってしまう、もしくはむし歯の取り残しを生じてしまうことがありました。

しかし、ダイアグノデントを利用することにより、むし歯の早期発見だけではなく、これまでのような「経験と勘」に頼った治療ではなく、科学的根拠に基づいた治療を実践することができるようになりました。

こだわり３. むし歯の感染部位を示してくれる「う蝕検知液」の使用

う蝕検知液とは、むし歯の感染部分のみを赤く染める薬剤です。
当院ではむし歯治療の際にはこの薬剤を使用し、むし歯に感染した部位だけを取り除き、健康な歯を極力残していくような治療を行なっています。

こだわり４. 「手の感触」でむし歯治療の最終チェック

スプーンエキスカベータ―

むし歯治療は通常はタービンと呼ばれる機械で歯を削ります。
皆さんも「キーン」となる歯医者の器具をなんとなくイメージできると思います。
タービンは切削効率は良いのですが、切削機能が高いために削りすぎにつながってしまうことがあります。
そのため当院ではある程度、タービンを使用した後に前述した「う蝕検知液」を用い「スプーンエキスカベータ―」という手用の器具を用いて細かい部分のむし歯を除去していきます。
より健康な歯を残せるような器具を選択的に使っています。

可能な限り「歯の神経を残す、歯の神経を守る」むし歯治療

歯の神経を取り除くことはできるだけしたくはありません。
なぜなら歯の神経を除去してしまうと、歯は咬む力に対し鈍感になったり、神経がなくなり痛みという感覚がなくなるためにむし歯の再感染に気づきにくくなってしまうからです。
結果としては歯は弱くなってしまい、抜歯に至るケースも出てきてしまいます。

歯を抜歯すると、インプラント、入れ歯、ブリッジの治療となりますが、天然歯と比べると十分な治療法ではありません。
そのため、当院では可能な限り歯の神経を残す治療を行っています。

歯の神経を残す「セラカルLC」の活用

セラカルLCとは主成分をケイ酸カルシウムとする薬剤でカルシウムイオンと水酸化物イオンを放出することでアルカリ環境を作り、歯の象牙質の新生を促すものです。
歯の神経を除去しなければならないような深い虫歯のケースであっても、セラカルLCを利用することで歯の神経を残せる可能性が高まります。

むし歯の進行状況別の治療内容

むし歯は急に進行するわけではなく、長い年月をかけて徐々に進行していきます。
ごく初期の段階を過ぎてしまい、象牙質の内部にまでむし歯の感染が拡がると悪化の一途をたどります。
歯は一度悪くなってしまうと、もとの状態には戻らないという認識が大切です。

歯科医院では、むし歯の進行状況を、それぞれＣＯ⇒Ｃ１⇒Ｃ２⇒Ｃ３⇒Ｃ４という記号で表します。
初期の段階であるＣＯ(経過観察)やC1（初期のエナメル質う蝕）の段階であれば、しっかりした予防処置をすることで歯を削らずに自然治癒(再石灰化)させることができます。

C1：エナメル質が溶け、表面に穴があいている状態

むし歯の初期段階であるC1になると、エナメル質にむし歯による小さな穴ができます。
この状態であれば予防処置やフッ素塗布、食事内容やお口のケアを改善することで再石灰化を期待できます。

C2：穴が象牙質にまで拡大している状態

冷たいものを飲むことで歯に違和感を覚えること、甘いものを食べ物を食べるとしみること、これはC2の段階です。
この段階までであれば、歯を削る量は可能な限り少なくすることができます。
また、治療回数も1回～3回程度と短期間で終えることができます。

C3:歯がかなり失われている状態、むし歯が神経まで達している状態

C2の時よりも痛みの自覚症状が強くなります。、冷たいものや熱いものでしみるます。
また食べ物を噛むと違和感を感じることもあります。
C3以降の治療は、むし歯が神経に到達しているため、一般的には神経を除去する治療が必要になります。

C4：歯の根しか残ってない状態

残念ながら、ここまできてしまった歯は基本的には残すことができません。
しかし、周囲の骨、歯の根の状況などによっては歯を残す治療も可能となることもあります。まずはご相談ください。

※C4まで進んでしまった場合は、持続性の「痛み」はなくなり、違和感や一過性の疼痛を生じます。

痛みがなくなったので「歯医者にいかなくてもいいや」と考えるのは、非常に危険です。
痛みがなくなったのは神経(歯髄)が死んでしまったからで、むし歯を作る細菌はその間にも徐々に歯を溶かし腐らせていきます。
その結果、お口の中にはむし歯菌の増殖が起こります。他の歯にも間接的な影響が生じます。

「痛みがなくなった＝治った」わけでは決してないですので、早めに歯科医院にて診てもらうことが大切です。

歯周病治療

歯周病は、多くの方が一度は聞いたことがある病気だと思います。
しかし、詳細や具体的な症状、治療法に関しての情報はかなり曖昧なものになっているように感じます。
また、なかなか治せないようなイメージがあるのではないでしょうか？

平成28年度の歯科疾患実態調査では30代以上の3人に2人が歯周病にかかっているというデータがあります。
歯周病は知らず知らずに症状が進行します。
そのため、初期の段階では自覚症状があまりなく、自分でチェックするのも難しいため、自分が歯周病であると気づかない人も多くいます。
知らず知らずのうちに罹患して、進行していくところが、歯周病のこわいところなのです。症状に気づいた時には重度な状態（歯ぐきが大きく腫れあがる、歯がグラグラになっている）になっていて、歯の保存が難しいケースもあります。

また、今まで歯周病と診断され、治療法や治癒について説明を受けたが改善がみられなかった方もいると思います。
どういうことが歯周病の発症につながるのか、歯周病の治療法になるのか、歯周病の治癒につながるのかということを当院ではデータを取りながら具体的にお伝えしています。
ぜひ、歯周病でお困りの方は当院までご連絡下さい。

※当院院長は日本歯周病学会の会員です。

ニコデンタルクリニックにおける歯周病治療の体制

体制１　検査・診断・治療計画立案を行います

1. 歯周ポケット測定

「ちょっとチクッとしますね」と言われて、何やら歯科器具で歯茎を「ツンツン」されたことはありませんか？
これは歯周ポケットを測定(ブローピング)し、歯周病の進行度合いをチェックするための検査です。
歯周病治療では、まずこの検査をしなければどのような進行具合なのか、治療をすべきかという治療計画を立てることができません。

私たちは診療中によく以下のような経験をします。

歯科医師「このようなツンツンするような検査をしたことがありますか？」
患者様「ありません」もしくは「１度だけ経験したことがあります」

というご返事をいただきます。
歯周病の検査は一度だけでは、ほとんど意味をなしません。
初診時、治療後の再評価、つまり治癒しているのかという確認をしていかないと本当の治癒にはつながらないのです。

つまり、この検査は歯周病治療では避けて通れない検査であり、かつ、１度だけでなく定期的に行わなければならない検査です。
この検査をしないという事は、現在どこまで歯周病が進行しているのか、そして、どのような治療をすればいいのかを考えずに治療を進めていることと同じです。

2.口腔衛生指導

歯周検査をもとに出た結果に対して、適切なブラッシングまた清掃補助用具であるデンタルフロスや歯間ブラシの使い方を担当歯科衛生士がお話ししていきます。

なぜ歯ブラシが重要なのか？皆さんは聞いたことがありますか？

歯周病はプラーク（歯垢）によって起こります。
プラークとは、歯に付着している白、または黄白色の粘着性の沈着物で、非常に多くの細菌とその産生物から構成されています。
また、プラークはバイオフィルムとも呼ばれていて強固に歯に付着してるだけでなく、薬品だけでは除去することはできません。
そのため、毎日の歯ブラシや清掃補助用具を使用し、このプラークを除去する必要があります。
この清掃方法が歯周病の治癒に大きく関係してくるのです。

そのため、当院では初期治療の一環として歯科衛生士が患者様にその重要性や清掃方法をお伝えしていきます。

3.スケーリング、デブライトメント

歯についている歯石をとることをスケーリングといいます。
そして、デブライドメントとは、専用の機器を用いて歯根面から歯周病の原因となるプラーク（バイオフィルム）を除去する治療です。
一般的にクリーニングと呼ばれているのはこの2つの内容です。
そして歯石は、下あごの前歯の裏と上奥歯の頬側につきやすいといわれています。
プラークは歯と歯の間や歯の裏側、奥歯につきやすいといわれています。

プラークが石灰化（唾液に含まれるカルシウムとリン酸によって石のように硬くなること）した歯石、長い期間その場にとどまり続けネバ付きの強くなったプラークは、歯に強固に付着し、ブラッシングではなかなかとることができません。
そうした歯石やプラークを、歯科医師・歯科衛生士などの専門家が除去することがスケーリング、デブライトメントです。
これには、スケーラーとよばれる器具で手で取り除く方法と、超音波を発生させる機械（超音波スケーラー）などで除去する方法、エアフローという炭酸水素ナトリウムやグリシンなどの粒子状の研磨材を歯や歯肉に流水噴射し、通常の歯磨きでは除去できないバイオフィルムや色素沈着を除去する方法、を用います。

当院では特に歯に対して優しいエアフロープロフィキシスマスター、エアフローマスターピエゾンという高性能な超音波そしてエアフローが行える器具を使っています。
この器具の特徴は痛みがほとんどなく、しかしバイオフィルムや歯石を確実に正確に除去できるということです。

※治療後の再発を抑えるために、当院では、治療スタッフ全員が拡大鏡を積極的に使用してできるだけ精密な治療を提供できるように取り組んでいます。

4.歯周ポケット再検査

患者様への口腔衛生指導とスケーリング・デブライトメントを終えた後、初期の状態と比較して歯ぐきの治癒の具合と口腔衛生状態の改善を確認するために再度、歯周ポケット検査を行います。
この再検査によって歯周病の治癒を患者様に確認していただくことで実感していただくことができます。
初期の歯周病の状態であればこの検査で良好な結果がみられることが多いです。

5.SRP、デブライトメント

再歯周検査の結果、必要な部位があればより深い部位の歯石除去とデブライトメントを行います。
この処置を行うことでより歯ぐきの状態の改善を図ることができます。

6.メインテナンス

歯ぐきの状態が良好になった患者様はメインテナンス（定期検診）という形で定期的にお口の状態を担当の歯科衛生士がチェックさせていただきます。

体制2 担当歯科衛生士がメインテナンスを行います

皆さま、「歯科衛生士」という言葉を聞いたことがありますでしょうか？
歯科衛生士とは、お口の健康を守る仕事を専門とする国家資格を持った職業です。

当院では「歯科衛生士担当制」を採用しており、一人の患者様を一人の歯科衛生士が担当しています。
このシステムを導入したことで、患者様のすべてのデータを生涯にわたり保存管理でき、蓄積したデータや患者様との長いお付き合いの中で得た情報や変化をもとに、その患者様に適した質の高いご提案・治療をすることが可能となります。

また定期的に来院していただくことによりお互いの気心が知れ、リラックスした状態で診療ができますので、コミュニケーションを楽しみながらお口の健康維持に繋げられればと考えております。

当院の歯科衛生士は定期的にスキルアップのための勉強会にも参加しています。
今後も、これまで培ってきた技術・知識・経験を多くの方にお伝えし、そして各歯科衛生士のスキルアップに努めていきます。

医療とは、しっかりと「検査」「診断」を行い、そのことに基づき「治療計画」を策定し治療を進めていかなければなりません。
そして基本治療が終了したら、再度、検査を行い検証をし、まだ問題が残っている場合は、次のステップの治療に移行し、問題が改善した場合は、良くなった状態を維持するためのメンテナンスに移行という流れが大切になります。

「歯周病は生活習慣病」とも言われます。
つまり、治療をすることで良くなったとしても、これまでと同じ生活習慣であれば、遅かれ早かれ再発します。
治療後の状態をできる限り保っていくことがとても大切なのです。

私たちは、関わった患者様には、長期にわたって健康なお口で生活して頂きたいと思っています。
そして、歯周病の再発を防ぐための方法は確立されているのに、関わった患者様が中長期的に再発してしまう姿も見たくはありません。
そのためにしっかりとエビデンスに基づいた医療を提供しています。

歯が失われてしまう原因ナンバー1は歯周病です

歯が失われる原因ナンバー１を「むし歯」だと思われている方が多いようですが、むし歯ではありません。
ナンバー１は、実は「歯周病」です。
事実、30代以上の約8割以上が歯周病にかかっており、日本人が歯を失う原因としては、むし歯よりも歯周病の方が多いのです。

むし歯と異なり歯周病には痛みがないため、気がついた時には手遅れとなっているケースが多々あります。
さらに、歯周病が進行することで、自分では気づかないうちに強烈な口臭をだしてしまうこともあります。

本当は怖い歯周病の話

歯周病は、最終的には歯を失ってしまう病気ですが、その原因は口の中の細菌の塊でネバネバした歯に粘着性の物質（これをプラーク又はバイオフィルムと呼んでいます）です。
しかし歯周病の発症のリスクは、単純に細菌の量だけで決まるわけではありません。
多くの複合的要因によって歯周病のかかりやすさや進行度合いは変わってきます。
その理由の１つには生活習慣がかかわっています。

高脂質・高たんぱくな食習慣による栄養のバランスの崩れ、肥満や喫煙、睡眠不足による体力の低下や精神的ストレスなどは、歯周病を重症化させる要因になります。
さらに歯周病を起こす細菌は血液によって歯茎から体中に運ばれ、全身疾患の引き金になるのです。
歯周病は単なる口の中だけの問題と侮ってはいけない怖い病気なのです。

以下歯周病といくつかの全身疾患とのかかわりについてお話しします。

まず歯周病は国民病ともいえる糖尿病を悪化させます。
糖尿病が悪化すると、血糖値が高くなって歯肉の毛細血管の血流が悪化し、歯肉の炎症を増悪化させて歯周病を進行させるのです。
するとさらに糖尿病が悪化するという、足の引っ張り合いをするわけです。
糖尿病があれば、歯周病を治しておくことが糖尿病の治療効果を高めることにつながります。

また歯周病があると、心筋梗塞や脳卒中のリスクを高めることになります。
特に進行した歯周病を放置している男性は健康な歯茎の人に比べて70%も高い割合で心筋梗塞を発現することも報告されています。
全身的な健康診断も大切ですが、もっと身近で簡単な歯周病の健康診断があなたの心筋梗塞や脳梗塞を予防してくれる近道かもしれません。

次に妊娠の可能性のある女性が歯周病を放置していると、生まれてくる赤ちゃんが低体重児になる確率が高いことがアメリカの研究で報告されています。
低体重児は早産が原因で生まれてきた場合、障害を抱える可能性が高くなることもよく知られているところです。
妊娠してからはもちろんですが、それ以前から定期健診を受けて、歯茎を常に健康な状態にしておくことは母になる女性の義務と言っても過言ではないと思います。

さらに口の中の細菌が誤嚥性肺炎の原因になっていると言うことについてお話します。
高齢者になると肺炎の割合が高くなりますがその90%を占めるのは誤嚥性肺炎です。
肺炎球菌は喉の奥に棲みついており、せき反射や嚥下反射が低下した高齢者では肺炎を発症しやすくなります。
この細菌は口の中のプラークを栄養源にしていますので、口の中をきれいにし続けることつまり歯周病がないようにしておくことがその予防になる訳です。

まだこれらのほかにも口と全身がかかわっている事例が多くありますが常日頃から定期的に歯科健診を受けて良好な口の中の状態を保っておくこと、歯周病があれば徹底して治療しておくことが大事なのです。

さらにもう一言、近年歯周病は多くは中高年層ですが、乳歯を含んだ若年層で急性に発症する人がいることもわかっています。
なので、歯科検診で発見された場合は早期に手を打っておかなければなりません。
また、歯周病は全身の様々な病気との関連性が多く報告されており、歯周病によって失うのは歯だけではなく、最悪の場合、命を落としかねない非常に恐ろしい病気です。

このように、歯周病は歯を失う病気というだけではなく、全身疾患にも関連する命を落としかねない恐ろしい病気であるという認識が大切です。

参考図書
「スウェーデンスタイルがあなたの歯を守る」
岡本　浩、竹内泰子

ご自身の歯周病の状態をチェック

あなたの歯周病はどこまで進行していますか？
歯周病は自覚症状が伴わないため、知らず知らずのうちに症状が悪化していきます。
どこまで歯周病が進行しているかを事前に把握することで、最悪の事態を避けることができます。

下の写真をご覧下さい。

いかがでしょうか？

①だからといって決して安心はできません。
いくら丁寧に毎日歯磨きをしていても歯科医院へ定期的に通っていなければ、④まで歯周病が進行してしまいます。
そうならないためにも、早期治療は欠かせません。

ぜひ、一度ご自身の歯を守るためにも歯科医院にお問い合わせください。

予防歯科

予防歯科医療とは、初期のリスク評価から、個々の患者さんに合わせた予防プログラムの立案、最小侵襲治療などを行い、定期的なメインテナンスを行わせてもらう医療です。
歯科医療の目的は、「早期発見して」「破壊部分を外科的に修復し」「欠損部分を補綴的に補う」というものから、早い時期からリスクを管理してできる限り欠損する歯をなくし、ご自身の歯をいかしていくという形にシフトしています。

それぞれの人がかかりやすい疾患やその原因を正確に診査、診断することから治療、予防の第一歩が始まります。
年齢、歯の部位、細菌の種類と数、唾液や歯の性質など、いくつかの要素が重なった時に歯や歯周組織の病気にかかります。
予防はその危険度に応じて、危険性のある部位や全身の状態などを知った上で行う事が効果的です。
つまり、リスク要因を明確にし、その原因除去を行なっていくことが一番大切な治療の始まりになるのです。

当院はこの予防歯科医療の基本を大切にし、できる限り歯を削ったり、抜かずに健康な歯を大切にしていきたいと考えています。
そのために患者様のお口の中を環境と今後のリスクをお伝えさせてもらいます。